Фактор риска деменции

Деменция, такая как болезнь Альцгеймера, по оценкам специалистов, поражает более 57,4 миллионов человек по всему миру, и ожидается, что число случаев почти утроится и достигнет 152,8 миллиона к 2050 году.

Загрязнение воздуха недавно было выявлено как фактор риска деменции, и несколько исследований указывают пальцем на ряд загрязнителей. Однако сила доказательств разная.
В статье, опубликованной в «The Lancet Planetary Health», команда под руководством исследователей из Эпидемиологического отдела Медицинского исследовательского совета (MRC) Кембриджского университета провела систематический обзор и мета-анализ существующей научной литературы для дальнейшего изучения этой связи. Такой подход позволил им объединить исследования, которые сами по себе могут не дать достаточных доказательств и иногда расходятся друг с другом, чтобы сделать более убедительные обобщающие выводы.

Всего ученые включили 51 исследование, включая данные более 29 миллионов участников, в основном из стран с высоким уровнем дохода. Исследователи обнаружили положительную и статистически значимую связь между тремя типами загрязнителей воздуха и деменцией.
Это были:

• Твердые частицы диаметром 2,5 микрона или менее (ПМ2.5), загрязнитель, состоящий из крошечных частиц, достаточно маленьких. Эти частицы поступают из различных источников, включая выбросы автомобилей, электростанции, промышленные процессы, дровяные печи и камины, а также строительная пыль. Они также образуются в атмосфере из-за сложных химических реакций с участием других загрязнителей, таких как диоксид серы и оксиды азота. Частицы могут долго оставаться в воздухе и уходить далеко от места образования.
• Диоксид азота (NO2), одним из ключевых загрязнителей, возникающих при сжигании ископаемого топлива. Он присутствует в выхлопных газах автомобилей, особенно дизельных выхлопных газах, промышленных выбросах, а также в газовых плитах и обогревателях. Воздействие высоких концентраций диоксида азота может раздражать дыхательные системы, усугубляя и вызывая такие заболевания, как астма, и снижая функцию легких.
• Сажа — от таких источников, как выбросы выхлопных газов автомобилей и горение древесины. Она может задерживать тепло и влиять на климат. При вдыхании он может проникать глубоко в лёгкие, усугубляя респираторные заболевания и увеличивая риск сердечных заболеваний.

По данным исследователей, на каждые 10 микрограммов на кубический метр (мкг/м³) PM2.5, относительный риск деменции у человека увеличится на 17%. Среднее измерение обочины дороги для PM2.5 в центре Лондона в 2023 году составлял 10 мкг/м³. На каждые 10 мкг/м3 NO2, относительный риск увеличился на 3%. Среднее измерение у дороги для NO2 в центре Лондона в 2023 году он составлял 33 мкг/м³. На каждый 1 мкг/м³ сажи, обнаруженной в PM2.5, относительный риск увеличился на 13%. По всей Великобритании среднегодовая концентрация сажи, измеренная в отдельных придорожных местах в 2023 году, составила 0,93 мкг/м³ в Лондоне, 1,51 мкг/м³ в Бирмингеме и 0,65 мкг/м³ в Глазго.

Старший автор доктор Ханин Хрейс из Эпидемиологического отдела MRC сказала: "Эпидемиологические данные играют ключевую роль в том, чтобы определить, увеличивает ли загрязнение воздуха риск деменции и насколько сильно. Наша работа предоставляет дополнительные доказательства в поддержку того, что длительное воздействие загрязнения воздуха на открытом воздухе является фактором риска для развития деменции у ранее здоровых взрослых".

Борьба с загрязнением воздуха может принести долгосрочную пользу для здоровья, социальной безопасности, климату и экономике. Это может снизить огромную нагрузку на пациентов, их семьи и опекунов, одновременно снижая нагрузку на перегруженные системы здравоохранения. Было предложено несколько механизмов, объясняющих, как загрязнение воздуха может вызывать деменцию, главным образом воспалением мозга и окислительным стрессом (химическим процессом в организме, который может повреждать клетки, белки и ДНК). Окислительный стресс и воспаление играют хорошо известную роль в возникновении и прогрессировании деменции. Считается, что загрязнение воздуха запускает эти процессы через прямое попадание в мозг или через те же механизмы, лежащие в основе заболеваний лёгких и сердечно-сосудистых заболеваний. Загрязнители воздуха также могут проникать в циркуляцию лёгких , вызывая локальное и широко распространённое воспаление.

Исследователи отмечают, что большинство людей, вошедших в опубликованные исследования, были белыми и живущими в странах с высоким уровнем дохода, хотя маргинализированные группы, как правило, подвергаются большему воздействию загрязнения воздуха. Учитывая, что исследования показывают, что снижение воздействия загрязнения воздуха, по-видимому, более полезно для снижения риска преждевременной смерти для маргинализированных групп, они призывают срочно работать над обеспечением лучшего и более адекватного представительства среди этнических групп, а также стран и сообществ с низким и средним уровнем дохода.

Дальнейший анализ показал, что хотя воздействие этих загрязнителей увеличивало риск болезни Альцгеймера, эффект был более сильным для сосудистой деменции — типа деменции, вызванной снижением кровотока в мозг. Считается, что примерно 180 000 человек в Великобритании страдают от такого типа деменции. Однако, поскольку исследований рассматривавших это различие было немного, исследователи не отнесли её к статистически значимости.

Профилактика деменции — это не только ответственность здравоохранения: это исследование подтверждает, что градостроительство, транспортная политика и экологическое регулирование играют значительную роль.