Нет места лучше дома... для отслеживания артериального давления

По данным Американской кардиологической ассоциации, примерно у каждого двух взрослых в США высокий уровень артериального давления или гипертония. Более одного из трёх взрослых с высоким давлением могут не знать, что у них оно есть. Высокое кровяное давление определяется как наличие систолического давления (верхнего значения в показании) 130 мм рт. ст. и выше, или диастолического давления (нижнее число) 80 мм рт. ст. и выше.

«У большинства гипертония диагностируется и лечится на основании измерений артериального давления, сделанных в кабинете врача, хотя Рабочая группа по профилактическим услугам США и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют проводить измерения давления вне клинической практики для подтверждения диагноза перед началом лечения», — сказала ведущий автор исследования доктор медицины Беверли Грин, старший исследователь и семейный врач в Kaiser Permanente Washington Health Research Institute и Kaiser Permanente Washington в Сиэтле. «Стандартом является мониторинг артериального давления либо с помощью домашнего мониторинга, либо круглосуточного амбулаторного мониторинга до диагностики гипертонии».

Круглосуточные амбулаторные приборы для мониторинга артериального давления, используемые днём и ночью для непрерывного измерения давления, обычно считаются «золотым стандартом» для измерения вне офиса и для постановки диагноза высокого давления. Однако измерение давления на домашнем устройстве с традиционной манжетой для измерения артериального давления может быть более практичным и удобным способом.

Грин и коллеги изучали соблюдение и приемлемость различных методов измерения артериального давления среди 510 взрослых, у которых было повышено, но при этом не было диагностировано высокое давление. Они участвовали в исследовании «Артериальное давление для диагностики гипертонии (BP-CHECK)». Участники исследования имели средний возраст 59 лет. 75% были белыми, 7% афроамериканцами, 6% азиатами, 5% латиноамериканцами белыми и 7% другими, половина — мужчины. Среднее артериальное давление составляло 150/88 мм рт. ст. Никто из участников не принимал препараты для снижения давления.

Участников случайным образом распределили на одну из трёх групп для постановки нового диагноза гипертонии: клинические измерения, домашний мониторинг или мониторинг артериального давления в киосках. Участников группы для клинических измерений попросили вернуться в клинику для хотя бы одного дополнительного измерения артериального давления, как это обычно практикуется при диагностике гипертонии в клинической практике. Домашняя группа получила домашние аппараты для измерения давления, была обучена их использованию и попросила измерять давление дважды в день с двумя измерениями каждый раз в течение пяти дней, всего 20 измерений. Третью группу попросили измерять давление в киоске в своей клинике или в ближайшей аптеке в три отдельных дня, измеряя по три раза, всего девять измерений.

Всех участников попросили завершить назначенные группами диагностические схемы в течение 3 недель, а затем 24-часовое амбулаторное измерение артериального давления. Исследователи сравнивали соблюдение и приемлемость каждого диагностического метода.

Они измеряли соблюдение мониторинга, отмечая процент людей в каждой группе, которые выполнили назначенный метод измерения согласно инструкции. Они измеряли приемлемость с помощью анкет.

Исследователи обнаружили:

• общая приемлемость была самой высокой для группы на дому, за ней следовали группы клиники и киосков. 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления был наименее приемлемым вариантом;
• участники были наименее склонны соблюдать режим мониторинга в группе киосков. Соблюдение требований было более 90% среди участников домашнего тестирования; более 87% — в клинической группе; почти 68% — в группе киосков; и 91% — для круглосуточного амбулаторного мониторинга среди всех участников.

«Домашний контроль артериального давления был наиболее предпочтительным вариантом, потому что он был удобным, простым в выполнении, меньше нарушал их повседневную личную или рабочую рутину и воспринимался как точный», — сказал Грин. «Участники сообщили, что амбулаторное измерение артериального давления нарушало ежедневную и рабочую деятельность, нарушало сон и вызывало дискомфорт».

Когда их спросили, какой режим диагностического тестирования они предпочли бы, более половины выбрали домашний мониторинг артериального давления, особенно если их относились к домашней группе, где почти 80% предпочитали домашний мониторинг.

Исследователи советуют медицинским работникам регулярно проводить домашний мониторинг артериального давления своим пациентам с повышенным давлением. Это может включать установку домашних измерений давления, обучение пациентов, сбор данных и среднее измерение давления за несколько дней.