Почему одни люди нуждаются в добавках, а другие нет?
Автор Линдси Х. Аллен, доктор философии из Калифорнийского университета в Дэвисе, в недавней обзорной статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine, описывает текущее состояние знаний о потребностях организма в различных микронутриентах и о том, как можно лечить их дефицит.Основное внимание в статье уделяется текущим проблемам и новым исследованиям, представляющим особый интерес для практикующих врачей.Микроэлементы — это незаменимые питательные вещества, которые необходимы человеку в небольших количествах. В их состав входят микроэлементы и жирорастворимые, и водорастворимые витамины. В их состав не входят натрий или кальций, которые являются макроминералами. Нехватка одного или нескольких из 20 незаменимых микроэлементов может повлиять на гены, белки и метаболизм организма. Некоторые распространенные дефициты включают анемию (недостато витамина B12 или железа), куриную слепоту (недостаток витамина A), рахит (недостаток витамина D) и цингу (недостаток витамина C).
Совсем недавно в ходе рандомизированных контролируемых исследований в странах с низким и средним уровнем дохода была установлена необходимость мониторинга статуса питательных микроэлементов и эффективности принимаемых мер.
Часто рекомендуемые добавки включают витамины C, D и E, кальций, омега-3 и фолиевую кислоту. Они используются для замедления возрастной дегенерации глаз, профилактики врожденных дефектов, профилактики сердечных заболеваний и улучшения здоровья костей. Несмотря на исследования, не было доказано, что антиоксиданты, такие как витамины С и Е, снижают риск развития хронических заболеваний и могут оказывать неблагоприятное воздействие при высоких дозах, включая повышенный риск рака предстательной железы, респираторных инфекций и даже повышенную смертность, связанную с витамином Е, а также более высокий риск переломов бедра, связанных с высокими дозами витамина А.
Несмотря на то, что большинство случаев дефицита питательных микроэлементов редко встречается в странах с высоким уровнем дохода, определенные группы населения остаются в группе риска, включая пожилых людей (витамин D, B6, холин), беременных женщин (железо) и людей с ограниченным питанием, таких как веганы.
Добавки кальция и витамина D имеют решающее значение для беременных или кормящих женщин с повышенными потребностями в питательных веществах. Железодефицитная анемия также вызывает беспокойство у женщин, особенно во время беременности. В то время как добавки железа могут решить эту проблему, высокие дозы связаны с побочными эффектами, такими как запор и тошнота.
Исследования показали, что добавки с несколькими микроэлементами, часто содержащие 15 питательных веществ, могут быть более полезными, чем добавки с одним нутриентом.
Недостача в организме микроэлементов остается серьезной проблемой ВОЗ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, и для её решения были предприняты различные усилия и мероприятия. Новые исследования с использованием передовых методов и подходов, таких как геномика, протеомика и метаболомика, выявляют новые биомаркеры дефицита (например, GSTO1 для цинка, плазмалогены для B12) и могут выявить тонкие, неклинические последствия незначительных дефицитов, особенно в уязвимых группах населения.
Продолжающиеся исследования могут улучшить наше понимание этих недостатков и оптимизировать вмешательства для тех, кто в них нуждается.