Понимание причин и симптомов обструктивного апноэ сна. Лечение

Греческое слово «апноэ» означает «без дыхания». Апноэ определяется как пауза в дыхании не менее, чем на 10 секунд. У людей с диагнозом СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) бывает не менее 5 дыхательных пауз в час и может быть гораздо больше. Во время этих дыхательных пауз мозг, сердце, почки и другие важные органы не получают достаточного количества кислорода, а углекислый газ накапливается в организме. Когда мозг замечает, что в теле недостаточно кислорода и слишком много углекислого газа, он посылает сигнал сделать вдох. Вы просыпаетесь, чтобы сделать несколько вдохов, но не вспоминаете об этом на следующее утро. Этот цикл повторяется много раз каждую ночь, что утомляет организм.

Обычно при СОАС блокировка происходит в мышцах языка, мягкого нёба или частях горла, которые слишком сильно расслабляются во время сна и блокируют дыхательные пути. Менее распространенная форма апноэ во сне, называемая центральным апноэ сна, возникает, если область вашего мозга, контролирующая дыхание, не посылает правильные сигналы мышцам, которые помогают вам дышать. Прием определенных лекарств, таких как седативные средства или снотворные, которые замедляют или уменьшают дыхание, также может способствовать развитию СОАС.

К симптомам апноэ также относятся:

• большая, чем обычно, дневная сонливость;
• пробуждение с сухостью в горле или головной болью;
• частые пробуждения по ночам;
• частое пробуждение ночью для мочеиспускания;
• трудности с концентрацией внимания или смена настроения в течение дня.

Если вы испытываете подобные симптомы необходимо обязательно поговорить с врачом и провести исследование сна, которое определит степень вашего СОАС (легкая, умеренная или тяжелая, исходя из среднего количества пауз дыхания каждый час во время сна).

Лечение СОАС является необходимым, потому что апноэ не только влияет на сон, но и увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, и даже смерти. Хроническое нелеченное СОАС может увеличить риск сердечного приступа, инсульта, диабета 2 типа, глаукомы и некоторых видов рака, а также других серьезных заболеваний.
Изменения в образе жизни, такие как потеря веса, употребление меньшего количества алкоголя, отказ от курения и использование устройств, которые помогают вам спать в определенном положении, могут помочь улучшить СОАС, но не могут заставить его полностью исчезнуть.

Наиболее распространенным методом лечения СОАС является использование каждую ночь во время сна аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях, широко известного как аппарат СИПАП. Воздух подается через маску, которая надевается на нос и рот или только на нос. СИПАП считаются стандартным лечением СОАС.

Некоторые люди не могут использовать аппарат CPAP из-за постоянного давления. В результате ваш врач может назначить двухуровневый аппарат положительного давления в дыхательных путях или BiPAP. Аппарат BiPAP обеспечивает различные уровни давления воздуха для вдоха и выдоха.

В другом альтернативном лечении используются одноразовые или многоразовые клапаны, надеваемые на ноздри во время сна. Клапан работает аналогично CPAP, но обеспечивает лишь минимальное сопротивление при вдохе и положительное давление при выдохе. В отличие от аппарата CPAP, клапаны EPAP не нуждаются в питании от электрической розетки или батареек.

Возможно применение орального аппарата, который используется во время сна и внешним видом напоминает спортивную капу для зубов или ортодонтический ретейнер (как для верхних, так и для нижних зубов). Он удерживает челюсть в положении вперед, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Стоматолог снимает слепки с ваших зубов, чтобы изготовить и подогнать для вас данное устройство.

К методам лечения апноэ относятся также устройство для удержания язычка (предотвращает попадание языка обратно в дыхательные пути во время сна), нервно-мышечный стимулятор мышц языка (подает слабые электрические токи на мышцу языка, укрепляя ее, чтобы она не расслаблялась и не блокировала дыхательные пути во время сна) и имплантируемый стимулятор нервов (имплантат посылает мягкие электрические импульсы по проводам к нервам, которые контролируют мышцы языка во время сна. Стимуляция нервов предотвращает коллапс языка и мышц вокруг него и блокирование дыхательных путей во время сна).

Позиционное обструктивное апноэ сна вызывается положением на спине (лицом вверх) во время сна. Специальная подушка может помочь вам (при легкой и умеренной степени апноэ) спать на боку, где гравитация не заставляет язык или горло блокировать дыхательные пути.

Устройство позиционного мониторинга также может лечить СОАС легкой и средней степени тяжести, вызванное сном на спине. Оно носится на теле (обычно на шее или груди) и контролирует ваше положение во время сна с помощью устройства. Когда вы лежите на спине или лицом вверх во время сна, устройство вибрирует с нарастающей интенсивностью, пока вы не перевернетесь на бок.

СОАС распространенное и серьезное расстройство сна, которое часто остается недиагностированным из-за недостаточной осведомленности и понимания его последствий. Необходимо информировать пациентов о важности распознавания и лечения апноэ во сне, поскольку отсутствие данного лечения может привести к серьезным осложнениям для здоровья.